Introduktion
Stickningar i ansiktet runt munnen är en form av känselrubbning som medicinskt kallas parestesi. Känslan beskrivs ofta som pirrningar, myrkrypningar eller små nålstick i huden runt munnen. Stickningar är ett vanligt besvär som kan ha olika orsaker. Stickningar runt munnen kan bero på perioral dermatit, nervpåverkan, stress eller vitaminbrist.
Symtomet beror ofta på påverkan av nerver eller blodcirkulation, men i många fall finns godartade och ofarliga orsaker bakom. Syftet med denna artikel är att hjälpa dig förstå vad stickningarna kan innebära, vilka orsaker som är vanliga, när det är viktigt att söka vård, och hur utredning samt behandling brukar gå till.
Hur känns stickningar i ansiktet runt munnen?
Symtomet upplevs ofta som pirrningar eller en kittlande känsla i huden runt munnen och läpparna. Vissa beskriver det som små nålstick, medan andra känner en lätt domningskänsla samtidigt. Området som påverkas är oftast huden runt munnen, men känslan kan även sträcka sig upp mot näsan eller ner mot hakan.
Stickningarna kan komma i attacker eller vara mer konstanta. De triggas ibland av rörelser, beröring, kyla, värme eller stress, men de kan också uppstå helt spontant i vila. Exempel på situationer eller tillstånd som kan ge liknande stickningar i huden är stress, exponering för kyla eller användning av vissa hudvårdsprodukter. Det finns en viktig skillnad mellan enbart stickningar och stickningar kombinerade med tydlig känselnedsättning – den senare varianten är mer oroande och bör bedömas av läkare.
Begreppet parestesi används inom medicin för att beskriva onormala känselförnimmelser utan yttre mekanisk orsak. Stickningar i ansiktet runt munnen är alltså en typ av parestesi. Om symtomen växlar sida är det ofta mindre oroväckande än om de är bestående på endast en sida av ansiktet.
Andra symtom som kan förekomma samtidigt
Att notera vilka andra symtom och besvär som förekommer tillsammans med stickningarna hjälper läkaren att förstå orsaken. Vanliga besvär som ofta är mindre allvarliga inkluderar spänningshuvudvärk och muskelspänningar i käkar och nacke. Yrsel eller ostadighetskänsla vid stress är också vanligt. Trötthet, oro eller panikattacker med hyperventilation kan ge stickningar även i fingrar och händer samtidigt som runt munnen.
Symtom och besvär som kan tyda på neurologisk sjukdom kräver särskild uppmärksamhet. Domningar eller kraftnedsättning i ena sidan av ansiktet eller kroppen är viktiga tecken att reagera på. Synrubbningar, dubbelseende eller plötsligt nedsatt syn på ena ögat bör också väcka misstanke. Svårigheter att tala, hitta ord eller förstå tal, samt problem med balans och koordination, är andra neurologiska varningssignaler.
Ansiktsspecifika besvär som ansiktsförlamning med svårighet att le, stänga ögat eller hängande mungipa kräver snabb bedömning. Smärta i ansiktet eller runt örat kan tyda på nervpåverkan eller andra besvär. Utslag eller blåsor runt ögonen, näsan eller munnen kan förekomma vid bältros eller hudsjukdomar som perioral dermatit. Bältros kan börja med stickningar eller domningar innan hudutslag och blåsor uppträder. Allmänsymtom som feber, viktnedgång, nattliga svettningar eller långvarig sjukdomskänsla är viktigt att nämna för läkaren.
När kan stickningar i ansiktet runt munnen vara allvarligt?
De flesta fall av stickningar i ansiktet beror inte på livshotande tillstånd. Vissa kombinationer av symtom kräver dock omedelbar vård.
Varningssignaler för stroke eller TIA:
- Plötslig domning eller förlamning i ena ansiktshalvan, ofta med sned mun
- Samtidig svaghet eller domningar i arm eller ben på samma sida
- Plötsliga svårigheter att tala eller förstå tal
- Kraftig huvudvärk som kommer plötsligt
- Synförlust eller synstörningar
Vid misstanke om stroke ska du ringa 112 direkt.
Andra akuta situationer inkluderar stickningar runt munnen tillsammans med andningssvårigheter, svullnad i tunga eller svalg, uttalad klåda eller utslag – detta kan tyda på allergisk reaktion och kräver omedelbar vård. Kraftig, nyuppkommen ansiktsförlamning som utvecklas på några timmar behöver akut bedömning. Uttalad huvudvärk med nackstelhet, feber och ljuskänslighet kan vara tecken på hjärnhinneinflammation.
Mer subakuta varningstecken inkluderar tilltagande, ensidiga stickningar i ansiktet under dagar till veckor utan tydlig orsak. Neurologiska bortfall som balanssvårigheter, koordinationsproblem, svår trötthet eller känselbortfall i andra delar av kroppen kan tyda på sjukdomar som MS och bör utredas.
Varför är en MR-undersökning hjälpsam vid stickningar i ansiktet runt munnen?
En magnetkameraundersökning (MR) är ett viktigt verktyg för att undersöka orsaken till stickningar i ansiktet runt munnen. MR ger detaljerade bilder av hjärnan och nervsystemet utan att använda röntgenstrålning. Den kan avslöja förändringar som stroke, multipel skleros (MS), tumörer eller inflammationer som påverkar nerverna. Genom att göra en MR kan läkaren få hjälp att ställa diagnos och välja rätt behandling. Du kan boka en MR-undersökning av hjärnan enkelt via Magnetlabbet.
Vanliga orsaker till stickningar i ansiktet runt munnen
Orsakerna till stickningar runt munnen är många och varierar från helt ofarliga till mer allvarliga. Läkare behöver ofta göra en samlad bedömning baserat på hela sjukdomsbilden.
Godartade orsaker är vanliga och inkluderar muskelspänningar i nacke, käke och ansiktsmuskler vid stress, tandgnissling eller mycket tid framför skärm. Hyperventilation vid ångest eller panikattacker ger ofta stickningar runt munnen och i fingrar, ibland med yrsel. Stress och ångest är vanliga orsaker till stickningar i ansiktet. Hög stress kan utlösa fysiska symptom som pirrningar. Tillfälligt tryck mot nerver genom ovan sovställning eller efter tandbehandling kan också orsaka besvären. Exempel på sådana situationer är att sova på armen eller sitta med huvudet lutat mot handen under längre tid.
Neurologiska och cirkulatoriska orsaker omfattar migrän med aura, där stickningar kan vara del av auran tillsammans med synrubbningar. Trigeminusnervpåverkan genom inflammation eller tryck ger smärta eller känselrubbning i olika delar av ansiktet. Stroke eller TIA kan ge stickningar som första tecken, särskilt om bara ena sidan är drabbad.
Systemiska orsaker inkluderar vitaminbrist, framför allt B12-brist, som ger stickningar i ansikte, händer och fötter samt trötthet. Vitamin B12 deficiency can lead to facial numbness and other neurological symptoms. Rubbat kalcium eller magnesium efter sköldkörteloperation eller vid D-vitaminbrist kan ge stickningar runt munnen och muskelkramper. Diabetesrelaterad nervpåverkan förekommer också.
Lokala hudtillstånd som perioral dermatit ger stickningar, brännande känsla och rodnad med utslagen runt huden runt munnen. Perioral dermatit orsakar små, röda utslag i ansiktet som liknar akne. Utslagen vid perioral dermatit kan klia och bränna lite. Perioral dermatit förekommer framför allt hos kvinnor som är mellan 20 och 30 år. Perioral dermatit kan orsakas av användning av starka kortisonkrämer, feta hudvårdsprodukter eller smink som täpper till porerna. Feta krämer, smink och produkter med starka ingredienser kan förvärra sjukdomen. Allergiska reaktioner mot hudvårdsprodukter, tandkräm eller livsmedel kan också orsaka pirrningar och svullnad i huden. Exempel på sådana reaktioner är kontaktallergi mot vissa konserveringsmedel eller doftämnen.
Ibland hittas ingen tydlig orsak trots utredning, och symtomen kan då följas upp över tid. Behandlingen av parestesier beror på den bakomliggande orsaken.
Perioral dermatit
Perioral dermatit är en hudsjukdom som kännetecknas av rodnad och små utslag runt munnen. Utslagen brukar vara små knottror eller blåsor som ibland kan klia eller svida. Förutom runt munnen kan besvären även sprida sig till huden runt näsan och i vissa fall upp mot ögonen. Sjukdomen kan förvärras av användning av feta krämer, smink eller produkter som täpper till porerna, och ibland kan den utlösas efter användning av stark kortisonkräm. Hormonella förändringar kan också påverka hur utslagen utvecklas. Även om besvären ofta går över av sig själv, kan det ta tid innan huden återhämtar sig helt. Det är därför viktigt att vara tålmodig och följa de råd och behandlingar som rekommenderas för att minska besvären och påskynda läkningen.
Hur utredningen av stickningar i ansiktet runt munnen brukar gå till
Ett vårdbesök börjar vanligtvis med att läkaren tar en noggrann sjukdomshistoria. Du får frågor om när stickningarna började, hur länge de varar per gång, om de är ensidiga eller dubbelsidiga, och om något särskilt utlöser dem. Läkaren frågar också om andra symtom som huvudvärk, synpåverkan, talpåverkan, förlamning, feber eller utslag.
Genomgång av mediciner, tidigare sjukdomar som diabetes eller sköldkörtelsjukdom, vitaminintag och alkoholkonsumtion är viktigt. Frågor om stress, sömn, ångest och eventuella panikattacker med hyperventilation ingår ofta.
Den kliniska undersökningen omfattar bedömning av ansiktets känsel, symmetri och muskelfunktion. Läkaren kontrollerar om du kan le, rynka pannan och blåsa upp kinderna symmetriskt. Neurologisk undersökning av armar och ben med test av reflexer, kraft, känsel och koordination går genom. Blodtryck och puls kontrolleras också.
Vårdcentralen är ofta första kontakten, men remiss till neurolog, öron-näsa-hals-läkare eller hudläkare kan bli aktuell beroende på vad undersökningen visar.
Undersökningar och bilddiagnostik
Alla behöver inte omfattande utredningar. Ofta räcker anamnes, undersökning och några blodprover för att hitta orsaken.
Blodprover som ofta kontrolleras inkluderar blodvärde, blodsocker, sköldkörtelprover samt njur- och leverfunktion. Vid misstanke om brist kan vitamin B12, folat, D-vitamin, kalcium och magnesium mätas. I vissa fall tas även inflammationsprover, borreliaprover eller autoantikroppar.
Magnetkameraundersökning (MR) av hjärnan används när läkaren misstänker att stickningarna kan bero på förändringar i hjärnan eller hjärnstammen. Detta kan inkludera MS, stroke, tumör eller annan nervpåverkan. Undersökningen innebär att man ligger stilla i en tunnel under cirka 20–40 minuter, och man får detaljerade bilder av hjärnans strukturer utan röntgenstrålning. Ibland används kontrastmedel för att tydligare se inflammationer. MR behövs inte vid alla fall utan används när symtomen är ihållande, ensidiga eller kombineras med andra neurologiska tecken.
Läs mer om vår MR-hjärna undersökning här.
CT hjärna kan användas vid akut misstänkt stroke. Ultraljud eller kärlundersökningar är aktuella vid misstanke om cirkulationsproblem.
Förebyggande åtgärder
För att minska risken för att utveckla eller förvärra perioral dermatit är det viktigt att ta hand om huden på rätt sätt. Undvik att använda starka kortisonkrämer och feta hudvårdsprodukter i ansiktet, eftersom dessa kan täppa till porerna och förvärra utslagen. Tvätta ansiktet regelbundet med en mild rengöringsprodukt och undvik att röra vid huden mer än nödvändigt. Om du redan har perioral dermatit är det viktigt att följa de läkemedel och råd som din läkare ger, och att skydda huden mot sol, värme och vind för att minska risken för att utslagen försämras. Genom att vara försiktig med vilka produkter du använder och följa rekommendationerna kan du hjälpa huden att återhämta sig och minska risken för återfall.
Behandlingsalternativ vid stickningar i ansiktet runt munnen
Behandlingen beror alltid på orsaken – målet är att behandla grundproblemet och lindra de besvär som stickningar i ansiktet runt munnen kan ge.
- Stress och muskelspänningar – Avslappningsövningar, sjukgymnastik, bettskena
- Hyperventilation – Andningstekniker, stresshantering
- Vitaminbrist – Tillskott av B12, folat, D-vitamin
- Kalcium/magnesiumbrist – Mineralbehandling
- Perioral dermatit – Receptbelagda krämer, undvika feta produkter. Behandling av perioral dermatit kan inkludera receptbelagda läkemedel, såsom antibiotika.
- Trigeminusneuralgi – Läkemedel mot neuropatisk smärta
- Stroke/TIA – Akut sjukhusbehandling – Läs mer om stroke här
Vid godartade orsaker kan råd kring sömn, motion och att minska koffein- och nikotinanvändning hjälpa. Behandlingen av perioral dermatit innebär ofta att undvika irriterande hudvårdsprodukter och överdriven peeling runt munnen. Det är viktigt att undvika feta krämer och täckande smink för att minska besvären vid perioral dermatit.
Att föra symtomdagbok över när stickningarna kommer, hur länge de varar och vad som utlöser dem ger värdefull information till läkaren. Rökstopp, hälsosam kost och regelbunden motion är viktigt för nerv- och kärlhälsa.
Många orsaker till stickningar i ansiktet runt munnen kan behandlas eller mildras effektivt. Ihållande eller plötsligt påkomna symtom bör dock alltid bedömas av vårdpersonal.
När och var ska jag söka vård?
Ring 112 direkt vid misstänkt stroke, andningssvårigheter, snabbt tilltagande ansiktssvullnad eller kraftig ansiktsförlamning.
Sök akut eller jourmottagning vid ny kraftig huvudvärk, feber med nackstelhet eller snabbt ökande neurologiska symtom.
Kontakta vårdcentral inom dagar till veckor vid återkommande eller ihållande stickningar utan uppenbar orsak, särskilt om de är ensidiga eller kombineras med andra symtom. Där kan du få hjälp och rådgivning kring dina besvär.
Du får alltid söka vård tidigare om du känner dig orolig eller osäker – särskilt vid nya symtom du inte känt tidigare.
Du kan även kontakta 1177.se för mer rådgivning och hjälp.
Vanliga frågor och svar om stickningar i ansiktet runt munnen
Vad innebär stickningar i ansiktet runt munnen?Stickningar runt munnen är en form av parestesi, vilket innebär onormala känselförnimmelser som pirrningar eller små nålstick i huden utan yttre stimuli. Exempel på orsaker kan vara vitaminbrist, stress eller hudtillstånd som perioral dermatit.
När bör jag söka vård för stickningar runt munnen?Sök vård om stickningarna är plötsliga, ihållande, ensidiga eller om de kombineras med andra symtom som svaghet, domningar i andra delar av kroppen, svårigheter att tala eller synrubbningar.
Kan stress orsaka stickningar runt munnen?Ja, stress och ångest kan utlösa eller förvärra stickningar i ansiktet, inklusive runt munnen, ofta genom muskelspänningar eller hyperventilation.
Vilka undersökningar kan göras för att ta reda på orsaken?Läkaren kan göra en klinisk undersökning, blodprover och ibland en magnetkameraundersökning (MR) för att utesluta neurologiska orsaker som MS eller stroke.
Hur behandlas stickningar i ansiktet runt munnen?Behandlingen beror på orsaken och kan inkludera avslappningsövningar, vitamin- och mineraltillskott, receptbelagda krämer vid hudbesvär eller medicinsk behandling vid neurologiska sjukdomar.
Kan vitaminbrist orsaka stickningar runt munnen?Ja, särskilt brist på vitamin B12 kan ge stickningar och domningar i ansiktet och runt munnen.
Vad är perioral dermatit och kan det ge stickningar?Perioral dermatit är en hudsjukdom som ger rodnad och små utslag runt munnen och kan orsaka stickningar eller brännande känsla i huden. Perioral dermatit kan ibland förväxlas med andra hudtillstånd som akne, rosacea och eksem, vilket kan göra det svårt att skilja mellan dessa tillstånd. Exempel på symtom som kan likna varandra är rodnad, utslag och stickningar.
Kan stickningar i ansiktet vara tecken på stroke?Plötsliga och ensidiga stickningar i ansiktet, särskilt med andra symtom som förlamning eller svårigheter att tala, kan vara tecken på stroke och kräver omedelbar vård.
Hur kan jag minska besvären själv?Undvik stress, använd milda hudvårdsprodukter, undvik feta krämer och täckande smink, samt se till att få tillräckligt med vila och näring.
Kan en MR-undersökning hjälpa vid stickningar runt munnen?Ja, en MR kan visa förändringar i hjärnan och nervsystemet som kan förklara symtomen och hjälpa läkaren att ställa rätt diagnos och välja behandling.
