Inledning
Stickningar i ansiktet är ett vanligt symtom som kan kännas oroväckande. I de flesta fall beror känslan på ofarliga orsaker, men ibland kan det vara ett tecken på något som kräver snabb medicinsk bedömning.
Snabb översikt – när är stickningar i ansiktet akut?
Stickningar i ansiktet kan vara allt från helt harmlösa till ett varningstecken på allvarlig sjukdom. Det är viktigt att känna till skillnaden mellan symtom som kräver akut vård och sådana som kan utredas planerat.
Akuta varningssignaler – ring 112 direkt vid:
- Plötslig svaghet i ansikte, arm eller ben
- Svårt att tala, hitta ord eller förstå tal
- Hängande mungipa eller snedhet i ansiktet
- Synrubbningar eller dubbelseende
- Kraftig, plötslig huvudvärk
Vid misstanke om stroke – det vill säga plötsliga stickningar eller domningar i ena ansiktshalvan kombinerat med tal- eller rörelsesvårigheter – ska du ringa 112 utan dröjsmål.
Stickningar som kommer smygande och pågår i dagar eller veckor utreds oftast via vårdcentral eller neurologmottagning, inte via akuten.
De flesta fall av stickningar i ansiktet beror inte på stroke. Men allvarliga symtom måste alltid tas på stort allvar för att utesluta livshotande tillstånd.
Vad innebär stickningar i ansiktet?
Stickningar i ansiktet är en form av parestesi – ett medicinskt begrepp för onormala känselförnimmelser i huden. Det kan upplevas som pirrningar, myrkrypningar, nålstickskänsla eller en känsla av att huden är avdomnad.
Det som kännetecknar stickningar är att känslan uppstår utan motsvarande yttre orsak. Ingen beröring, värme eller kyla förklarar upplevelsen.
Stickningarna kan vara:
- Lokaliserade till ett specifikt område, till exempel kind, läpp, haka eller runt ögat
- Belägna på ena sidan eller båda sidor av ansiktet
- Kortvariga (sekunder till minuter) eller ihållande (timmar till dagar)
Symtomen uppstår när något påverkar nervbanan någonstans mellan huden i ansiktet, genom trigeminusnerven eller ansiktsnerven, och vidare till hjärnan.
Det är viktigt att skilja stickningar från ansiktsförlamning. Stickningar handlar om känsel – pirrningar och domningar. Ansiktsförlamning innebär däremot svaghet i musklerna, vilket är ett annat symtom som kräver separat bedömning.
Varför är MR-undersökning viktig vid stickningar i ansiktet?
MR-undersökning är en effektiv och säker metod för att undersöka hjärnan och nervsystemet vid stickningar i ansiktet. Den ger detaljerade bilder som kan avslöja orsaker som stroke, multipel skleros, tumörer eller nervpåverkan. Genom att göra en MR kan läkaren snabbt och noggrant fastställa orsaken till symtomen och planera rätt behandling.
Du kan boka en MR-undersökning av hjärnan enkelt och utan remiss hos Magnetlabbet.
Andra symtom som kan förekomma samtidigt
Symtom som förekommer tillsammans med stickningar i ansiktet hjälper läkaren att bedöma den bakomliggande orsaken.
Vanliga samtidiga symtom:
- Domningskänsla eller nedsatt känsel i samma område
- Brännande eller svidande känsla i huden
- Huvudvärk eller migränliknande smärta
- Yrsel, ostadighetskänsla eller balanssvårigheter - Läs mer om yrsel här
- Synrubbningar såsom flimrande ljus eller synfältsbortfall vid migrän med aura
- Smärta i ansiktet, käke eller tänder
- Svaghet i ansiktsmuskler, till exempel vid Bells pares
- Allmänsymtom som trötthet, viktnedgång eller feber
Kroppsvida symtom att vara uppmärksam på:
- Stickningar även i händer och fötter
- Gångsvårigheter eller fumlighet
Dessa kan tala för perifer neuropati eller vitaminbrist snarare än enbart lokal nervpåverkan i ansiktet.
Du behöver inte själv tolka alla symtom. Det viktigaste är att ge en så komplett bild som möjligt till läkaren vid besöket.
När kan stickningar i ansiktet vara allvarliga?
Vissa mönster kräver snabb vård, medan andra kan utredas planerat. Att känna till skillnaden är avgörande.
Kontakta vården skyndsamt vid:
- Snabbt tilltagande domningar i ansikte och andra kroppsdelar under dagar
- Gångsvårigheter, ostadighet eller kraftnedsättning
- Påverkan på blåsa eller tarm
Ansiktsförlamning kräver bedömning samma dag:
Om stickningar i ansiktet följs av att ena halvan hänger, svårighet att le eller blunda ordentligt, kan det röra sig om Bells pares eller stroke. Kontakta akutsjukvård för bedömning samma dag.
Allmänna alarmsymtom:
Feber, påverkat allmäntillstånd, tilltagande huvudvärk eller nackstelhet kan tala för infektion i nervsystemet, exempelvis hjärnhinneinflammation eller neuroborrelios.
Vid osäkerhet är det bättre att söka vård en gång för mycket än för lite, särskilt vid nydebuterade eller kraftigt förändrade stickningar i ansiktet.
Du kan alltid rådfråga din lokala vårdcentral eller 1177.se
Vanliga orsaker till stickningar i ansiktet
Orsakerna till stickningar i ansiktet varierar från helt ofarliga till mer allvarliga tillstånd. Tidsförlopp, ålder och övriga symtom hjälper till att vägleda utredningen.
Vaskulära och neurologiska orsaker:
- TIA/stroke med plötsliga ensidiga stickningar eller domningar
- Multipel skleros (MS) med återkommande känselstörningar, ofta hos yngre vuxna
- Migrän med aura där stickningar i ansikte kan föregå huvudvärken
Lokala nerv- eller nervrotsbesvär:
- Irritation eller tryck mot trigeminusnerven, till exempel vid trigeminusneuralgi
- Infektion i nerven såsom bältros eller borrelia
- Följder efter kirurgi eller tandbehandling där en lokal nerv skadats
Systemiska orsaker och ämnesomsättning:
- Vitamin B12-brist med domningar och stickningar som också kan påverka ansiktet
- Diabetes med perifer neuropati
- Njur- eller leversjukdomar som påverkar nerver på längre sikt
Ortopediska och muskulära orsaker:
- Spänningar i nacke och skuldror som påverkar nervbanor mot ansiktet
- Diskbråck i halsryggen som kan leda till domningar i arm och ibland käkvinkel
Godartade och övergående orsaker:
- Tryck mot en nerv efter att ha legat konstigt på kudden
- Hyperventilation vid ångest eller panikattack som ger stickningar runt mun
- Stark kyla eller vind som tillfälligt påverkar känseln
Samma typ av symtom kan ha helt olika orsaker hos olika personer. Detta gör individuell medicinsk bedömning nödvändig.
Så går utredningen av stickningar i ansiktet till
Utredningen startar ofta i primärvården men kan ibland ske på akutmottagning eller via neurolog beroende på symtomens karaktär.
Anamnes (sjukdomsberättelse):
Läkaren kommer att fråga om:
- När stickningarna började och hur länge de varar
- Om de uppträder på ena eller båda sidor
- Utlösande faktorer såsom huvudvridning, stress eller infektion
- Tidigare sjukdomar som diabetes, MS, stroke eller migrän
- Aktuella läkemedel
- Familjehistoria med neurologiska sjukdomar
Klinisk undersökning:
- Test av känsel i olika delar av ansiktet genom beröring, stick och temperatur
- Bedömning av ansiktsmusklernas styrka och symmetri
- Kontroll av reflexer, kraft och känsel i armar och ben
- Neurologiskt status inklusive gång, balans och koordination
Undersökningen hjälper till att avgöra om det rör sig om lokal nervpåverkan, påverkan från halsrygg eller ryggmärg, sjukdom i hjärnan eller centrala nervsystemet, eller mer generell nervsjukdom.
I lindriga och övergående fall kan läkaren ibland avvakta med avancerade tester och följa förloppet. Vid tydliga fynd eller ihållande symtom planeras blodprov och bilddiagnostik. Vid misstanke om stroke sker omedelbar remiss till akutsjukhus.
Undersökningar som kan göras vid stickningar i ansiktet
Vilka undersökningar som blir aktuella beror på vilken orsak läkaren misstänker utifrån anamnes och klinisk undersökning.
Neurofysiologiska undersökningar:
Nervledningsstudier och EMG (elektromyografi) används vid misstanke om perifer neuropati eller lokal nervskada. Dessa kan visa om en nerv leder signaler långsammare eller är skadad.
Bilddiagnostik med magnetkamera (MR):
MR hjärna används vid misstanke om stroke, TIA, MS, tumör eller annan sjukdom i centrala nervsystemet. Undersökningen kan visa små kärlskador, plack vid MS och förändringar i hjärnans nervbanor.
MR av halsrygg kan göras vid misstänkt diskbråck eller spinal stenos. MR av skallbas eller trigeminusnerv kan bli aktuell vid långvariga, oförklarade stickningar.
Läs mer om vår MR-hjärna undersökning här.
Annan bilddiagnostik:
Datortomografi (DT) av hjärnan används ofta akut vid misstänkt stroke, särskilt under första dygnet. Röntgen eller DT av bihålor och käkar kan vara aktuellt vid misstänkt infektion.
Ryggvätskeprov (lumbalpunktion):
Kan övervägas vid misstanke om MS, neuroinfektion eller inflammatorisk sjukdom i nervsystemet. Provet hjälper till att visa inflammation, infektion eller antikroppar.
Många patienter behöver inte alla dessa undersökningar. Utredningen anpassas efter symtom och fynd.
Behandling av stickningar i ansiktet
Behandlingen riktas alltid mot den bakomliggande orsaken snarare än mot själva stickningskänslan. Rätt behandling beror därför på diagnosen.
Akuta tillstånd:
- Stroke/TIA: Trombolys, trombektomi eller annan akut behandling på sjukhus. Därefter blodförtunnande läkemedel och riskfaktorbehandling
- Allvarliga infektioner: Antibiotika eller antivirala läkemedel inneliggande på sjukhus
Inflammatoriska och neurologiska orsaker:
- MS: Sjukdomsmodifierande läkemedel via neurologmottagning, behandling av skov med kortison
- Trigeminusneuralgi: Läkemedel mot nervsmärta såsom karbamazepin, ibland kirurgisk åtgärd
- Bells pares: Ofta kortisonbehandling tidigt, ögonskydd och ibland fysioterapi
Ämnesomsättning och vitaminbrist:
- B12-brist: Injektioner eller tabletter med vitamin B12, ofta livslång behandling
- Diabetesrelaterad neuropati: Optimerad blodsockerkontroll och eventuellt läkemedel mot nervsmärta
Muskulära och mekaniska orsaker:
- Fysioterapi och träning för nacke och skuldror
- Ergonomiråd och anpassning av arbetsställning
- Ibland operation vid uttalad nervinklämning
Stress, ångest och hyperventilation:
- Samtalsstöd, KBT eller annan psykologisk behandling
- Andningstekniker och stresshantering
- Ibland läkemedel mot ångest om det bedöms nödvändigt
Symtomlindring:
- Läkemedel mot nervsmärta såsom gabapentin eller pregabalin efter läkarbedömning
- Undvika kyla, drag eller tryck som förvärrar besvären
- Egenvård med god sömn, regelbunden motion och rökstopp
Många orsaker till stickningar i ansiktet är behandlingsbara och symtomen kan helt gå tillbaka. Vid kroniska tillstånd är målet att minska symtom och bevara funktion. Följ upp symtomen med vården och återkom om mönstret förändras.
Vanliga frågor och svar (FAQ) om stickningar i ansiktet
Vad är stickningar i ansiktet?
Stickningar i ansiktet, även kallat parestesi, är en känsla av pirrningar, myrkrypningar eller domningar i huden utan yttre påverkan. Det kan kännas som små nålstick eller en brännande känsla.
Vad kan orsaka stickningar i ansiktet?
Stickningar kan bero på många olika orsaker, såsom nervpåverkan, inflammation, infektion, vitaminbrist (t.ex. B12), migrän, multipel skleros (MS), stroke eller tryck mot nerver i ansiktet.
När bör jag söka vård för stickningar i ansiktet?
Du bör söka vård om du får plötsliga, ihållande eller återkommande stickningar, särskilt om de följs av andra symtom som svaghet, ansiktsförlamning, svårigheter att tala eller synrubbningar. Vid dessa symtom ska du söka akut vård.
Kan stress orsaka stickningar i ansiktet?
Ja, stress kan orsaka muskelspänningar och påverka nervsystemet, vilket ibland leder till stickningar i ansiktet och andra delar av kroppen.
Hur går utredningen till vid stickningar i ansiktet?
Utredningen börjar ofta med en anamnes och klinisk undersökning hos läkare. Vid behov görs bilddiagnostik som MR-undersökning och ibland blodprov eller neurofysiologiska tester för att fastställa orsaken.
Kan stickningar i ansiktet behandlas?
Behandlingen beror på orsaken. Vid vitaminbrist kan tillskott ges, vid inflammation kan kortison användas, och vid neurologiska sjukdomar som MS finns sjukdomsmodifierande behandling. Stresshantering och egenvård kan också hjälpa.
Vad är Bells pares och hur är det kopplat till stickningar?
Bells pares är en plötslig svaghet eller förlamning i ena sidan av ansiktet som kan följas av domningar eller stickningar. Det är viktigt att söka vård för korrekt diagnos och behandling.
Kan migrän ge stickningar i ansiktet?
Ja, migrän med aura kan ge stickningar i ansiktet eller andra delar av kroppen som ett tidigt symtom innan huvudvärken börjar.
Hur kan jag förebygga stickningar i ansiktet?
Regelbunden motion, en balanserad kost, stresshantering och att undvika långvarigt stillasittande kan minska risken för stickningar. Behandling av underliggande sjukdomar är också viktigt.
Kan stickningar i ansiktet vara tecken på stroke?
Ja, plötsliga stickningar eller domningar i ena sidan av ansiktet, särskilt tillsammans med svaghet, tal- eller synsvårigheter, kan vara tecken på stroke och kräver omedelbar vård.
