Inledning
Stickningar i händerna är ett vanligt symtom som de flesta upplever någon gång i livet. I denna artikel går vi igenom vad symtomet innebär, vanliga orsaker, när du bör söka vård och hur utredningen brukar gå till.
Snabb översikt – när är stickningar i händerna farliga?
Stickningar i händerna är oftast helt ofarliga och beror på tillfälligt tryck på nerver. Det kan handla om att du sovit på armen eller hållit telefonen länge i en obekväm position.
Varningssignaler som kräver att du ringer 112 direkt:
- Plötsliga stickningar i ena armen tillsammans med ansiktsdropp, sluddrigt tal eller förlamning (misstänkt stroke)
- Stickningar som kommer plötsligt tillsammans med bröstsmärta, andfåddhet eller kraftig sjukdomskänsla (misstänkt hjärtinfarkt)
Kontakta vård direkt vid:
- Snabbt tilltagande svaghet i handen
- Svårt att hålla i saker eller känsla som försvinner helt
- Svår smärta i nacke eller arm med domningar
I de flesta fall beror besvären på lokalt nervtryck, karpaltunnelsyndrom eller nackbesvär och kan utredas planerat i primärvård. Omkring 80–90 procent av alla stickningar i händerna har en godartad orsak som går att behandla.
Vad betyder stickningar i händerna?
Stickningar i händerna beskrivs ofta som pirrningar, myrkrypningar eller en domningskänsla i fingrar eller handflata. Vissa upplever det som en sockerdrickskänsla eller att handen har somnat.
Symtomet uppstår när nerver som sköter känsel påverkas. Det kan kännas som:
- Brännande eller ilande sensationer
- Elektriska stötar
- En bomullskänsla i fingrarna
- Nedsatt känsel eller domningar
Domningarna och stickningarna orsakas ofta av tryck eller kompression på nerver, vilket kan bero på olika tillstånd som nervskador, thoracic outlet syndrome eller andra neurologiska sjukdomar.
Stickningar kan vara övergående och försvinna på sekunder till minuter, återkommande med episoder dagligen eller på natten, eller mer ihållande över veckor till månader.
Både nerver i handen, som medianusnerven i karpaltunneln vid handleden, och nerver högre upp i underarm, armbåge, axel eller nacke kan ge samma typ av pirrningar. Denna artikel fokuserar på just symtomet stickningar i händerna.
Vanliga orsaker till stickningar i händerna
Orsakerna till stickningar i händerna kan delas in i lokala (i handen eller armen), proximala (nacke och skuldror) samt systemiska (sjukdomar i kroppen). En klämd nerv är en vanlig orsak till symptom som stickningar och domningar.
Muskler och senor i handen samarbetar för att möjliggöra rörelser och skydda nerver.
Repetitiva handrörelser kan orsaka besvär och därför rekommenderas ergonomiska justeringar.
Tillfälligt tryck på nerver
Den vanligaste och mest ofarliga orsaken är tillfälligt tryck på nerver. Exempel inkluderar:
- Sovit på armen
- Haft hårt grepp om verktyg
- Suttit med böjda handleder vid tangentbordet
Dessa stickningar går oftast över inom några minuter när trycket försvinner. Stickningarna försvinner alltså vanligtvis inom kort tid efter att trycket släppt. Det rekommenderas även att ta korta pauser vid monotont arbete för att motverka stickningar i händerna.
Orsaker från nacke och skuldror
- Cervikal radikulopati: Diskbråck eller artros i halsryggen som trycker på nervrötter och ger smärta från nacke till hand.
- Thoracic outlet syndrome: Trångt utrymme vid nyckelben som kan ge domningarna och stickningar, särskilt nattetid eller när armarna hålls över huvudet. Domningarna kan förvärras av fysiska aktiviteter där armarna lyfts eller hålls ovanför huvudet. Thoracic outlet syndrome är vanligare hos medelålders personer och kan förekomma oftare hos kvinnor.
Systemiska orsaker
Sjukdomar som kan ge stickningar i båda händerna, ofta symmetriskt:
- Diabetes (diabetisk neuropati drabbas av 30–50 procent efter 10 år med sjukdomen)
- Vitamin B12-brist
- Alkoholöverkonsumtion
- Hypotyreos
- Reumatoid artrit
- Graviditet (ödem i tredje trimestern)
Vissa läkemedel som cellgifter kan också orsaka perifer neuropati. Ibland hittas ingen tydlig orsak direkt, men utredning kan ändå utesluta allvarlig sjukdom.
Stickningar i händerna från karpaltunneln
Karpaltunneln är en trång kanal i handleden där medianusnerven och nio böjsenor går genom. När trycket ökar komprimeras nerven och ger symtom.
Typiska symtom vid karpaltunnelsyndrom:
- Stickningar i tumme, pekfinger, långfinger och halva ringfingret
- Besvär som ofta är värre på natten
- Smärta som kan stråla upp mot underarmen
- Behov av att skaka handen för att få liv i fingrarna
Stickningar i händerna från nacke och skuldror
Nervrötterna C5–C8 och Th1 i halsryggen styr känsel i arm och hand. Tryck på dessa nerver kan ge samma stickningsmönster som lokala handnervproblem.
Vanliga orsaker:
- Diskbråck i nacken
- Artros och förträngningar (spinal stenos)
- Muskulär spänning runt skuldror
- Thoracic outlet syndrome
Symtom som talar för nackorsak:
- Smärta i nacke eller skuldra som strålar ner i armen
- Pirrningar i handen vid vissa nackrörelser
- Svaghet vid armlyft eller grepp
Uppskattningsvis 30–50 procent av fall med stickningar i händerna som beror på nacken misstolkas initialt som enbart handproblem. Därför är det viktigt att även nacke och skuldror bedöms.
Andra symtom som kan förekomma samtidigt
Vilka andra symtom som följer med stickningar i händerna ger ofta viktig ledtråd till orsaken.
Vanliga samtidiga symtom:
- Domningar: Nedsatt eller avvikande känsel i fingertopparna eller handflatan
- Svaghet eller fumlighet: Svårt att knäppa knappar, tappa saker, svårt att hålla bestick
- Smärta: Lokal smärta i handled eller underarm, eller strålande smärta från nacke och skuldra
- Muskelatrofi: Minskad muskelmassa vid tummen bas vid långvarigt karpaltunnelsyndrom
Allmänsymtom som kan tala för systemsjukdom:
- Trötthet och viktnedgång
- Ökad törst och stora urinmängder (kan tyda på diabetes)
- Feber eller nattliga svettningar
Neurologiska symtom som kräver extra uppmärksamhet:
- Balanssvårigheter
- Synrubbningar
- Talpåverkan
- Svaghet i ben
Dessa kan tala för påverkan på det centrala nervsystemet och kräver snabb bedömning.
Differentialdiagnoser vid stickningar i händerna
Stickningar i händerna kan bero på många olika orsaker och det är viktigt att läkaren noggrant utreder symtomen för att hitta rätt orsak. I vissa fall kan besvären likna karpaltunnelsyndrom, men istället bero på andra tillstånd som thoracic outlet syndrome, cervikal radikulopati eller polyneuropati. Även nervskador efter skador eller sjukdomar kan ge liknande symtom. Läkaren kommer därför att ställa frågor om när och hur stickningarna uppstår, vilka delar av händerna som drabbas och om det finns andra symtom. I vissa fall kan det behövas ytterligare undersökningar, som neurofysiologiska tester eller bilddiagnostik, för att skilja mellan olika orsaker och säkerställa att rätt diagnos ställs. Det är viktigt att utreda alla möjliga orsaker för att kunna ge rätt behandling och minska risken för långvariga besvär.
När bör man söka vård för stickningar i händerna?
Kontakta vårdcentralen när besvären är återkommande, långvariga eller påverkar vardagen, även om de inte verkar akut farliga.
Situationer när du bör söka vård:
- Stickningar som inte går över efter några dagar till veckor
- Besvär som återkommer flera gånger i veckan
- Symtom som stör sömnen
- Försämrad handfunktion
- Tilltagande fumlighet eller tappad kraft i hand eller fingrar
- Svårt att knäppa knappar eller vrida om nycklar
- Stickningar kombinerat med nack- eller skuldersmärta
Vid misstanke om underliggande sjukdom:
Söka vård om du även har tecken på diabetes, sköldkörtelrubbning, vitaminbrist eller reumatisk sjukdom.
Gravida: Vid uttalade nattliga stickningar i händerna kan du diskutera lindringsåtgärder och hjälpmedel med barnmorska eller vårdcentral.
Egenvård räcker ofta om: Stickningarna endast uppstår kortvarigt efter en tydlig position och försvinner helt på några minuter.
Du kan kontakta 1177.se för mer rådgivning.
Hur utredningen av stickningar i händerna brukar gå till
Utredningen startar vanligtvis på vårdcentralen med samtal och kroppsundersökning. Läkaren gör en bedömning av dina symtom och kan vid behov utföra tester för att fastställa orsaken till stickningar i händerna. Ibland fortsätter den med remiss till neurolog eller ortoped.
Behandling av karpaltunnelsyndrom kan inkludera användning av handledsstöd, egenvård och i vissa fall operation. Det finns mycket du kan göra själv för att lindra besvären, till exempel genom egenvård och ergonomiska åtgärder.
Anamnesen – läkarens frågor
Läkaren kommer att fråga om:
- När stickningarna började och vid vilken tid på dygnet de uppstår
- Var de sitter (vilka fingrar och områden)
- Hur länge stickningarna varar varje gång (tid)
- Om de väcker på natten och hur ofta det sker
- Vad som utlöser eller lindrar symtomen samt om det finns någon särskild tidpunkt då symtomen förvärras
Du får även frågor om arbetsbelastning, fritidsaktiviteter och kroppsställningar. Läkaren går också igenom tidigare sjukdomar som diabetes, sköldkörtelsjukdom och eventuella nackskador.
Neurologisk undersökning
Vid undersökningen kontrolleras:
- Känsel i fingrar och arm
- Muskelstyrka i hand och underarm
- Reflexer (biceps, triceps)
- Koordination och finmotorik
Syftet är att avgöra om stickningarna kommer från lokal nervinklämning, nacke eller generell nervsjukdom, och utesluta akuta orsaker.
Vilka undersökningar kan göras för att hitta orsaken?
Inte alla behöver avancerade undersökningar. Ofta räcker en noggrann klinisk bedömning, men vissa fall kräver kompletterande tester. Vid vissa tester för karpaltunnelsyndrom mäts även hur lång tid det tar innan stickningar i händerna eller andra symtom uppstår vid provokation.
Blodprover
- HbA1c (diabetes)
- Vitamin B12 och folat
- TSH/T4 (sköldkörtel)
- Blodstatus och inflammationsprover (SR, CRP)
Neurofysiologiska undersökningar
Neurografi och EMG mäter nervledningshastighet och muskelaktivitet. Vid dessa undersökningar mäts även den tid det tar för nervsignaler att ledas genom nerver och muskler. Dessa används vid misstanke om karpaltunnelsyndrom, ulnarisinklämning eller polyneuropati.
Undersökningarna har hög träffsäkerhet med sensitivitet på 85 procent och specificitet på 95 procent för karpaltunnelsyndrom.
Ultraljud
Ultraljud kan ibland användas för att se svullnad eller förändringar runt nerver och senor i handled och arm.
Bilddiagnostik
MR av halsryggen kan påvisa diskbråck, spinal stenos eller andra förändringar som trycker på nervrötter. Datortomografi används främst vid akuta frågeställningar som trauma.
Resultaten vägs samman med symtom och statusfynd för att avgöra diagnos och föreslå rätt behandling – oavsett om det handlar om ergonomi, ortos, läkemedel, träning eller operation.
Bilddiagnostik – när används MR vid stickningar i händerna?
Magnetkameraundersökning (MR) ger detaljerade bilder av nerver, diskar, ryggmärg och mjukdelar utan röntgenstrålning.
MR av halsryggen kan bli aktuell vid:
- Långvariga eller tilltagande stickningar kombinerat med nacksmärta
- Svaghet i arm eller hand
- Misstanke om diskbråck eller spinal stenos
Undersökningen tar vanligen 20–40 minuter och innebär att du ligger stilla på en brits, ibland med hörselskydd på grund av ljud.
MR behövs inte vid typiskt karpaltunnelsyndrom eller lindriga, tydligt positionsberoende stickningar. Undersökningen reserveras för fall där orsaken är oklar eller man misstänker allvarligare nervpåverkan.
Läs mer om vår MR-Halsrygg undersökning här.
Egenvård vid stickningar i händerna
Egenvård kan vara ett bra första steg för att minska stickningar i händerna, särskilt om besvären är lindriga eller nyligen har börjat. Vid tidiga tecken på karpaltunnelsyndrom kan det hjälpa att ta regelbundna pauser från monotona rörelser och att undvika att belasta handen i onödiga positioner. Många upplever också att en handledsskena på natten minskar trycket på medianusnerven och därmed lindrar stickningarna. Stretching och enkla övningar för att stärka musklerna i handen och handleden kan bidra till att förbättra blodcirkulationen och minska besvären. Det är också viktigt att tänka på ergonomin vid arbete och att försöka hålla en hälsosam livsstil, eftersom detta kan ha positiv effekt på både händerna och kroppen i stort.
Behandling av stickningar i händerna
Behandling av stickningar i händerna anpassas efter vad som orsakar symtomen. Vid karpaltunnelsyndrom finns det flera olika behandlingsalternativ. I många fall kan egenvård, som handledsskena och avlastning, vara tillräckligt för att besvären ska minska. Om stickningarna inte går över eller om symtomen förvärras med tiden, är det viktigt att söka vård för vidare utredning. Det finns också behandlingar som fysioterapi, kortisoninjektioner och i vissa fall operation för att avlasta medianusnerven. Tidig behandling är viktig för att undvika att nerverna skadas permanent. Läkaren hjälper dig att välja rätt behandling utifrån dina symtom och behov, så att du får bästa möjliga hjälp för just dina händer.
Vill du läsa en artikel om domningar i händerna?
Läs denna: https://magnetlabbet.se/domningar-i-handerna-orsaker-utredning-och-nar-du-ska-soka-vard/
