Introduktion till ont i hälsenan
Hälsenans funktion
Hälsenan är kroppens största och starkaste sena, som förbinder vadmuskeln i vaden med hälbenet och löper längs med underbenet. Den möjliggör rörelser som att gå, springa och hoppa. Smärta i hälsenan kan påverka vardagslivet och rörelseförmågan. Man bör vara uppmärksam på stelhet eller smärta i vaden och hälsenan för att förebygga skador.
Vanliga orsaker till smärta
Smärta i hälsenan, även kallat hälsenebesvär eller akillestendinopati, kan bero på överbelastning, felaktig träning, dåliga skor eller åldersrelaterade förändringar. Smärta i hälsenan brukar uppstå vid överbelastning eller felaktig belastning. Tryck mot hälsenan, till exempel från trånga skor eller hårt underlag, kan också bidra till utvecklingen av besvären. Hälsenan blir skörare med åldern, vilket ökar risken för skador. Om smärtan inte behandlas kan det leda till långvariga problem och degenerativa skador där senan stelnar och förtjockas.
Vikten av att söka vård
Vid smärta i hälsenan är det viktigt att snabbt få en diagnos och rätt behandling för att minska risken för framtida besvär. Om besvären inte blivit bättre efter en vecka eller om smärtan är svår och ihållande, bör du kontakta vården för att få hjälp. Många kan behöva söka vård vid dessa symtom och det finns många mottagningar du kan vända dig till vid behov. I vissa fall kan det även krävas operation om konservativ behandling inte hjälper. Beroende på hur allvarliga dina besvär är kan du också behöva mer omfattande behandling eller utredning.
Orsaker till ont i hälsenan
Överbelastning
Kraftig eller långvarig belastning, som vid löpning, hoppning eller tung träning, är en vanlig orsak till hälsenebesvär. En snabb ökning av träningsmängden eller ensidig aktivitet kan ge överbelastning och skada senan.
Dåliga skor och löpteknik
Att använda skor som inte ger bra stöd eller är för trånga kan öka trycket på hälsenan och bidra till smärta och inflammation. Skor bör vara stötdämpande och ge bra stöd för att minska risken för besvär. Felaktig löpteknik, som att landa på hälen eller rulla foten inåt, ökar belastningen på senan och kan orsaka hälseneinflammation. Det finns hjälp att få hos ortopedtekniker eller fysioterapeuter för att analysera gång och skor.
Åldersförändringar och blodcirkulation
Med åldern blir hälsenan mindre elastisk och blodcirkulationen försämras, vilket försvårar läkning och ökar risken för smärta och skador.
Inflammation och skador
Hälseneinflammation är egentligen en felaktig läkning av mikrobristningar i senan efter överbelastning. Symtom på hälseneinflammation inkluderar smärta, stelhet särskilt på morgonen, och svullnad. De vanligaste symtomen vid hälseneinflammation är en molande smärta bakom hälen som kan flytta sig upp längs vaden. Hälseneinflammation är främst en idrottsskada men kan drabba alla, särskilt löpare. Om du får ont i hälsenan efter promenader eller vid löpning kan det bero på hälseneinflammation, så kallad akillestendinopati. Vid långvariga besvär kan det uppstå degenerativa förändringar som gör att senan blir stel och förtjockad. Allvarliga skador som partiella eller fullständiga bristningar i hälsenan kan också förekomma och kräver ofta medicinsk behandling. Hälseneruptur kännetecknas av en plötslig, kraftig smärta som gör det omöjligt att stå på tå.
Diagnos av hälsenproblem
Kom ihåg att alltid kolla med läkare för korrekt diagnos. Kolla även med 1177 för mer information.
Läkarundersökning
En läkare eller fysioterapeut gör en fysisk undersökning och ställer frågor om symtom och aktiviteter för att bedöma problemet. I början av utredningen ges man ofta inflammationsdämpande medicin (NSAID) i tablettform. Ibland används ultraljud eller magnetröntgen (MRI) för att få mer detaljerad bild av senan och omgivande vävnader.
Självhjälp och förebyggande
Det finns flera saker du kan göra själv för att förebygga och lindra ont i hälsenan när du går. Om det gör ont under träning bör du sluta för att undvika att besvären förvärras. Det är viktigt att gradvis öka belastningen på promenader och träning för att förebygga ont i hälsenan. Vila mellan träningspassen är också avgörande för att minska risken för hälsenebesvär. Styrketräning kan hjälpa till att öka styrkan i muskler och senor, vilket minskar risken för skador. Massage av hälsenan och vaden kan öka cirkulationen och bidra till återhämtning. Att kyla av det smärtsamma området i 15–20 minuter efter aktivitet kan lindra smärta och svullnad. Rehabiliteringsövningar, som excentriska tåhävningar, är ofta den mest effektiva metoden för att stärka senan och minska smärtan. Excentriska tåhävningar är en särskilt effektiv metod för att stärka hälsenan. Styrketräning, särskilt excentrisk träning, har visat sig vara mycket effektivt för att stärka hälsenan.
-
Använd bra skor med stöd och eventuella inlägg för att avlasta hälsenan och minska trycket.
-
Utför regelbunden stretching och styrketräning, som tåhävningar och excentrisk träning, för att stärka senan och musklerna.
-
Öka träningsintensiteten gradvis för att undvika överbelastning.
-
Vila mellan träningspassen och sluta träna om du får ont i hälsenan.
-
Variera din aktivitet genom att kombinera högintensiv träning med lågintensiva aktiviteter som simning eller cykling.
Läs mer om hälseneinflammation och behandling på 1177 Vårdguiden.
Behandling
Konservativa metoder
Smärtlindring med NSAID, fysioterapi och rehabiliteringsövningar kan ofta lindra besvären och främja läkning. Rehabilitering innebär ofta ett individuellt anpassat träningsprogram som hjälper dig att bli bättre och minska risken för återfall.
Injektionsbehandlingar
Kortisoninjektioner används inte längre vid hälseneinflammation eftersom de kan försvaga senan och öka risken för bristning. I vissa fall kan andra injektionsbehandlingar, som PRP (plättberikat plasma), övervägas.
Kirurgi
I sällsynta fall, när besvären är svåra och inte förbättras med fysioterapi och annan behandling, kan operation bli nödvändig för att reparera skador i hälsenan. Efter operation krävs ofta lång rehabilitering.
Personlig behandlingsplan
Samarbete med läkare och fysioterapeut är viktigt för att anpassa behandling och övningar efter dina behov och förutsättningar. Du kan också beställa MR för full undersökning med Magnetlabbet.
När ska du söka vård?
Du ska söka vård om:
-
Besvären inte blir bättre efter en vecka med egenvård.
-
Du har svår och ihållande smärta i hälsenan.
-
Du får plötslig, kraftig smärta eller hör ett ”pop”-ljud vid aktivitet, vilket kan tyda på bristning.
-
Du har svårt att gå eller belasta foten.
Sammanfattning
Ont i hälsenan när du går är ett vanligt problem som ofta beror på överbelastning och felaktig belastning. Genom att använda bra skor, vila vid smärta, träna rätt och söka hjälp i tid kan du minska besvären och undvika långvariga skador. Fysioterapeut och läkare kan hjälpa dig med diagnos, behandling och rehabilitering för att du ska bli bättre och kunna återgå till din vanliga aktivitet.
Vanliga frågor om ont i hälsenan när jag går
Vad kan orsaka smärta i hälsenan när jag går?
Smärta i hälsenan kan bero på överbelastning, felaktig träning, dåliga skor, åldersrelaterade förändringar eller inflammation i senan, så kallad hälseneinflammation.
När bör jag söka vård för ont i hälsenan?
Du bör söka vård om smärtan inte förbättras efter en vecka, om du har svår och ihållande smärta, om du får plötslig kraftig smärta eller hör ett ”pop”-ljud vid aktivitet, eller om du har svårt att gå eller belasta foten.
Hur behandlas hälsenebesvär?
Behandlingen inkluderar vila, att avlasta hälsenan med bra skor och eventuella inlägg, fysioterapi med excentrisk träning, smärtlindring med NSAID och i vissa fall operation om andra behandlingar inte hjälper.
Kan jag förebygga ont i hälsenan?
Ja, genom att gradvis öka träningsintensiteten, vila mellan träningspassen, använda bra skor, variera träningen och göra styrkeövningar kan du minska risken för hälsenebesvär.
Vad är excentrisk träning och varför är det viktigt?
Excentrisk träning innebär att du långsamt sänker kroppen ner vid tåhävningar, vilket stärker hälsenan och hjälper till att minska smärta och påskynda läkning.
