I denna video förklarar vi vad impingement i axeln innebär, varför det uppstår och hur det kan leda till axelsmärta och begränsad rörlighet. Impingement är en vanlig orsak till axelsmärta hos personer över 40 år och förekommer oftare hos kvinnor än hos män. Flera olika strukturer i axeln, såsom senor, muskler och slemsäckar, kan vara påverkade vid impingement. Du får veta vilka undersökningar som kan fastställa diagnosen, samt vilka övningar och behandlingar som lindrar besvären och förbättrar funktionen. Lär dig hur du kan avlasta axeln, minska inflammation och på sikt bli smärtfri. Det är bra att göra egenvårdsåtgärder och träna rätt för att minska besvären.
För mer information om videon, se här.
Introduktion
Axelimpingement, även kallat axelimpingementsyndrom, är ett vanligt tillstånd som orsakar smärta och begränsad rörlighet. Det uppstår när vävnader i axelleden, såsom senor och slemsäckar, kläms ihop mellan överarmsbenets huvud (caput humeri) och skulderbladet, särskilt under akromion. Detta leder till irritation och ibland inflammation. Vanliga symptom är smärta i axeln vid lyft av armen, särskilt i rörelseområdet mellan 60 och 120 grader (painful arc), svaghet och svårighet att utföra vissa rörelser. Specifika tester som Hawkins-Kennedy, Neers test och Painful Arc-test används för att diagnostisera impingementsyndrom. Övningar kan stärka musklerna runt axeln, inklusive rotatorkuffens muskler som supraspinatus och teres minor, och förbättra rörligheten. Rotator cuffen består av fyra muskler: supraspinatus, subscapularis, infraspinatus och teres minor. Dessa muskler fäster som en 'cuff' på överarmen och stabiliserar axelleden. Supraspinatus är ofta den del av rotator cuffen som är mest involverad vid impingement. I denna artikel går vi igenom orsaker, symptom och effektiva övningar för rehabilitering och förebyggande.
Orsaker till impingement i axeln
Impingement uppstår när mjukdelar i axelleden, såsom rotatorkuffens senor och slemsäckar, kläms mellan caput humeri och skulderbladets akromion. Vanliga orsaker är:
- Överansträngning och felaktig teknik: Upprepade eller tunga lyft, särskilt med armen över axelhöjd, samt felaktiga rörelsemönster belastar axeln onormalt och kan skada senor och muskler.
- Inflammation i senor och slemsäckar: Överbelastning eller åldersrelaterad degeneration kan orsaka svullnad och irritation i senorna och slemsäckarna, vilket bidrar till inklämning.
- Bristande muskelbalans: Ojämn styrka och stabilitet runt axelleden, särskilt i rotatorkuffens muskler som supraspinatus och teres minor, leder till felbelastning och ökad risk för impingement.
- Anatomiska förändringar: Artros eller benpålagringar på akromion kan minska det subakromiella utrymmet och orsaka inklämning.
- Ergonomiska faktorer: Dålig arbetsställning och långa perioder med statisk belastning ökar risken.
Genom att undvika överbelastning, använda korrekt teknik och stärka musklerna runt axeln kan man minska risken för impingement.
Riskfaktorer för impingement i axeln
Flera faktorer ökar risken för impingementsyndrom:
- Ålder (ofta över 40 år)
- Kön (kvinnor drabbas oftare)
- Upprepade rörelser med armen över axelhöjd i arbete eller sport
- Tidigare axelskador eller dålig hållning
Impingement i axeln och axelsmärta är vanligare hos äldre och hos kvinnor, och tillståndet debuterar ofta från 25 års ålder och uppåt.
Att vara medveten om dessa risker och anpassa träning och arbetsställning hjälper till att förebygga skador.
Symtom på impingement
Symtom på impingement varierar mellan olika personer, men det mest framträdande tecknet är smärta i axeln, särskilt när du lyfter armen eller utför vissa rörelser ovanför axelhöjd. Smärtan kan kännas skarp eller molande och förvärras ofta vid aktiviteter som att lyfta, kasta eller arbeta med armen utsträckt. I vissa fall kan smärtan även uppstå när du sover på den drabbade axeln, vilket kan störa nattsömnen. Det är också vanligt att uppleva svaghet eller stelhet i axeln, vilket gör det svårare att utföra vardagliga sysslor. I mer uttalade fall kan smärtan stråla ned i överarmen och påverka din förmåga att använda armen fullt ut. Om du får ont i axeln och symtomen inte går över, eller om smärtan förvärras, bör du söka vård för att få rätt diagnos och behandling.
Diagnos av impingement i axeln
Diagnosen ställs genom klinisk undersökning och olika test som ger indikation på impingementsyndrom:
- Painful Arc-test: Smärta som uppstår när armen abduceras mellan cirka 60 och 120 grader tyder på inklämning. Testet utförs genom att patienten lyfter armen i abduktion och smärtan uppstår i detta rörelseomfång.
- Hawkins-Kennedy-test: Smärta vid inåtrotation av armen i 90 graders flexion kan indikera impingement. Armen hålls i 90 grader framåtflektion och inåtroteras för att provocera fram symtom.
- Neers test: Smärta vid maximal armlyftning mot örat med handflatan nedåt är ett vanligt symtom.
- Sulcus sign och Apprehension test: Används för att bedöma eventuell instabilitet i axelleden, ofta med armen i olika positioner för att utvärdera stabilitet.
- Bilddiagnostik: Röntgen kan visa artros eller benpålagringar på akromion. Ultraljud och MR kan påvisa inflammation, senrupturer eller andra skador i rotatorkuffen.
För att bekräfta diagnosen impingement i axeln kan en injektion av 5-10 ml bedövningsmedel i subakromiella rummet användas. Om smärtan lindras efter injektionen talar det för att inklämning är orsaken till besvären. Vid långvariga eller mer komplexa symptom kan MR-undersökning visa orsaken till besvären.
Kom ihåg att alltid kolla med läkare för korrekt diagnos. Kolla även med 1177 för mer information.
Behandlingsalternativ
Konservativ behandling
Det är bra att göra stabiliserande övningar för axel och skulderblad vid impingement i axeln. Fysioterapi med fokus på styrketräning av rotatorkuffens muskler, skulderbladets stabilisatorer och rörlighetsträning rekommenderas, och rörlighetsträning är bättre än total vila. Det är viktigt att träna inom smärtgränsen och inte träna genom skarp smärta. Egenvård med att lägga en ispåse på axeln i 20 minuter kan hjälpa kroppen att läka skadan och minska smärtan. Fysioterapi är förstahandsvalet vid behandling av impingement. NSAID och i vissa fall kortisoninjektioner används för att lindra inflammation och smärta. Det är viktigt att undvika rörelser som ger ont, särskilt tunga lyft och rörelser ovanför axelhöjd. Behandling och rehabilitering av impingement kan ta upp till ett år.
Kirurgiska ingrepp
I vissa fall, när konservativ behandling inte ger tillräcklig lindring, kan kirurgi bli aktuell för att öka det subakromiella utrymmet eller reparera skadade senor. Operation är oftast sista utvägen.
Rehabilitering efter behandling
Fysioterapi
Skräddarsydda övningar hjälper till att återställa styrka och rörlighet samt förebygga nya skador. Träning bör anpassas efter smärtgräns och successivt ökas.
Återgång till träning
En gradvis och kontrollerad återgång är viktig för att undvika återfall. Lyssna på kroppen och följ rekommendationer från fysioterapeut eller tränare.
Sjukskrivning och återgång till arbete
Vid impingement kan sjukskrivning ibland vara nödvändig, särskilt om du har ett arbete som innebär tunga lyft eller upprepade rörelser som belastar axeln. Hur länge du behöver vara sjukskriven beror på hur allvarliga dina besvär är och vilka arbetsuppgifter du har. Det är viktigt att följa de råd du får från läkare eller fysioterapeut för att kroppen ska få tid att läka och för att undvika att tillståndet förvärras. En gradvis återgång till arbete rekommenderas ofta, där du successivt ökar belastningen och anpassar arbetsuppgifterna efter din förmåga. Fysioterapi och egenvård, som att träna rätt och använda smärtstillande vid behov, är viktiga delar av rehabiliteringen och hjälper dig att återfå styrka och rörlighet i axeln.
Komplicerade fall
I vissa fall kan impingement vara mer komplicerat att behandla, särskilt om det finns andra underliggande problem som artros, nervpåverkan eller tidigare skador i axelleden. Då kan det krävas en mer omfattande behandlingsplan, där olika behandlingsmetoder kombineras för bästa resultat. Det kan handla om avancerad fysioterapi, injektionsbehandlingar eller i vissa fall kirurgi. Det är också viktigt att undersöka om andra delar av kroppen, som nacke eller rygg, bidrar till besvären. I dessa mer komplexa fall är det avgörande att samarbeta med läkare och specialister för att hitta rätt väg framåt och anpassa behandlingen efter just dina behov.
Uppföljning och utvärdering
För att säkerställa att behandlingen av impingement ger önskat resultat är regelbunden uppföljning och utvärdering viktigt. Genom att följa upp symtom och funktion kan läkare eller fysioterapeut justera din rehabiliteringsplan och se till att du gör rätt övningar för att stärka axeln. Uppföljningen sker ofta genom återbesök, tester och samtal om hur du upplever smärtan och rörligheten. Det är också viktigt att du själv är aktiv i din rehabilitering, följer rekommendationerna och rapporterar om du märker några förändringar eller nya besvär. På så sätt kan du få bästa möjliga stöd genom hela processen.
Förebyggande åtgärder
- Använd rätt teknik vid träning och arbete
- Värm upp och stretcha ordentligt
- Träna balans och styrka i axelns muskler, särskilt rotatorkuffen (inklusive supraspinatus och teres minor) och skulderbladets stabilisatorer
- Undvik långvarig statisk belastning och lyssna på kroppens signaler
- Tänk på hållningen och undvik framåtlutade axlar
- Vad du kan göra själv: Undvik överbelastning och gör regelbundna övningar för att stärka axelns muskler och förbättra rörligheten.
Vanliga frågor och svar
Vad är impingement?Impingement är ett tillstånd där vävnader i axeln, som senor och slemsäckar, kläms mellan ben och ligament. Detta kan leda till smärta, nedsatt rörlighet och ibland svårigheter att använda armen som vanligt.
Hur diagnostiseras impingement?Diagnosen ställs oftast genom en kombination av klinisk undersökning, samtal om symtom och ibland bilddiagnostik som röntgen eller ultraljud. Läkaren kan också använda olika test för att bedöma om det rör sig om impingement.
Hur behandlas impingement?Behandlingen kan bestå av vila, fysioterapi, smärtstillande läkemedel och i vissa fall kirurgi. Egenvård, som att träna rätt och undvika överbelastning, är också viktiga delar av behandlingen.
Kan impingement förebyggas?Ja, genom att träna rätt, undvika överdriven belastning och ha en god hållning kan du minska risken för impingement. Regelbundna pauser och stretchövningar under arbete eller träning kan också hjälpa till att förebygga besvär i axeln.
Sammanfattning
Impingement i axeln är en vanlig orsak till axelsmärta och kan drabba olika delar av axelns strukturer, såsom muskler, senor och slemsäck. Symtomen vid impingement utvecklas ofta gradvis och förvärras vid belastning. Typiska symtom inkluderar smärta vid lyft av armen, särskilt mellan 80° och 120°, nattlig värk och svaghet i axeln. Smärta vid armlyft uppstår främst när armen förs utåt-uppåt eller framåt-uppåt. Ömhet kan också upplevas vid direkt tryck mot axelns utsida, där slemsäcken sitter. Impingement i axeln är ett vanligt impingementsyndrom som kan orsaka smärta i axeln och begränsningar i rörelse, särskilt vid abduktion av armen mellan 60 och 120 grader (painful arc). Genom rätt diagnos, egenvård, träning och vid behov medicinsk behandling kan många bli bättre. Kontakta alltid en läkare eller fysioterapeut för korrekt diagnos och individuell behandlingsplan. Genom att ta hand om axeln kan du återfå funktion och minska risken för framtida besvär.
Vill du läsa fler artiklar inom ämnet?
- Allt om axelskador – symptom, diagnos med MR och behandling
- Rotatorcuffskada – symptom, diagnos och behandling
- Impingement i axeln – orsaker, symptom och övningar som hjälper
- Frusen skuldra (adhesiv kapsulit) – behandling och prognos
- Axel ur led (luxation) och instabilitet – vad du behöver veta
- Bursit och tendinit i axeln – inflammation och smärta
Vanliga frågor och svar om impingement i axeln
Vad är impingement i axeln?
Impingement i axeln är ett tillstånd där senor och slemsäckar i axelleden kläms mellan överarmsbenets huvud (caput humeri) och skulderbladets akromion, vilket orsakar smärta och begränsad rörlighet.Vilka är de vanligaste symtomen på impingement?
De vanligaste symtomen är smärta vid lyft av armen, särskilt mellan 60 och 120 graders rörelse (painful arc), nattlig värk, svaghet och stelhet i axeln.Hur ställs diagnosen impingement i axeln?
Diagnosen ställs genom klinisk undersökning med tester som Painful Arc-test, Hawkins-Kennedy och Neers test, samt ibland bilddiagnostik som röntgen, ultraljud eller MR.Vilka behandlingar finns för impingement?
Behandling inkluderar fysioterapi med styrke- och rörlighetsövningar, egenvård som isbehandling, smärtstillande läkemedel och i vissa fall kortisoninjektioner eller kirurgi.Kan jag träna om jag har impingement?
Ja, det är viktigt att träna rätt och inom smärtgränsen. Stabiliserande övningar för rotatorkuffen och skulderbladet rekommenderas, medan provocerande rörelser bör undvikas.Hur lång tid tar rehabiliteringen?
Rehabilitering kan ta upp till ett år beroende på skadans omfattning och hur väl behandlingen följs.Hur kan jag förebygga impingement?
Förebyggande åtgärder är att undvika överbelastning, använda rätt teknik vid lyft och träning, stärka axelns muskler och förbättra hållningen.
